健康檔案記錄人們不同時(shí)期的健康狀況，從疾病規(guī)律、生活方式到遺傳基因等各個(gè)方面，能清楚反映人們的身體狀況，以告誡人們重視身體中潛在的疾病，并進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。
醫(yī)院體檢中心健康檔案管理中存在的問題
缺乏高素質(zhì)的人才：目前我國多數(shù)醫(yī)院的體檢中心普遍缺乏專業(yè)、高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平參差不齊，這也從客觀上反映了醫(yī)院不夠重視體檢中心，沒有配備相應(yīng)的專業(yè)人才[1]。體檢結(jié)果不能及時(shí)查詢：目前我國多數(shù)醫(yī)院還未實(shí)行健康體檢一卡通服務(wù)，體檢后不能及時(shí)查詢體檢結(jié)果，導(dǎo)致體檢結(jié)果丟失的情況，重復(fù)檢查又會(huì)增加群眾的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，使群眾對(duì)體檢望而卻步。體檢信息沒有得到充分的利用：群眾甚至醫(yī)生都缺乏充分利用體檢信息的意識(shí)，沒有根據(jù)歷年來的體檢信息，綜合分析自己的身體情況，導(dǎo)致健康檔案的作用不能充分發(fā)揮。健康檔案管理成本高：由于健康信息數(shù)量多且復(fù)雜，造成管理成本、維護(hù)成本的增加，信息輸入也非常復(fù)雜。
健康檔案管理系統(tǒng)缺乏前瞻性：目前多數(shù)醫(yī)院正在使用的健康檔案管理系統(tǒng)只能提供一次性輸入，管理系統(tǒng)中的信息只能反映一個(gè)時(shí)間段的身體情況，不能對(duì)患者的健康檔案信息進(jìn)行添加或者更新，也不能及時(shí)輸入疾病追蹤隨訪產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，導(dǎo)致健康檔案的利用價(jià)值不高。醫(yī)院健康檔案信息不能共享：醫(yī)院之間在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，共享健康檔案信息很有必要，有助于健康檔案信息的作用可以充分發(fā)揮，也可以對(duì)多數(shù)醫(yī)院的健康檔案信息進(jìn)行研究，分析當(dāng)前我國國民的體質(zhì)情況。健康檔案管理系統(tǒng)不規(guī)范：多數(shù)醫(yī)院關(guān)于健康檔案管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)構(gòu)成、系統(tǒng)要素以及系統(tǒng)目標(biāo)等方面的設(shè)置不規(guī)范，也不統(tǒng)一，也沒有專業(yè)分析健康檔案信息的軟件。還有些落后地區(qū)的醫(yī)院建立健康檔案的方式還處于手工操作階段，根本不能適應(yīng)國家、社會(huì)、群眾對(duì)健康衛(wèi)生發(fā)展的需求。
解決對(duì)策
深化健康檔案管理意識(shí)：對(duì)于群眾而言，健康檔案是為了保障個(gè)人的健康，通過健康檔案中的信息，群眾可以掌握自己的身體情況，減少多余的檢查費(fèi)用，并且通過對(duì)健康檔案信息的分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體隱患，及時(shí)進(jìn)行有效的治療。對(duì)于醫(yī)生而言，通過對(duì)患者健康檔案信息的分析，可以了解患者身體變化的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行全方面的治療，還可以加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的管理，為患者提高完善的健康指導(dǎo)，方便患者調(diào)理身體，緩解醫(yī)生和患者之間的矛盾沖突，提高醫(yī)院的形象。同時(shí)醫(yī)院體檢中心要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)健康檔案管理的自覺性和主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化健康檔案的服務(wù)智能，保衛(wèi)群眾的身體健康。完善健康檔案管理工作各項(xiàng)制度：首先要完善健康檔案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，邀請(qǐng)專業(yè)檔案管理部門來院進(jìn)行指導(dǎo)，共同研究檔案管理工作中存在的問題，制定解決措施，建立一套完善的、可操作性的、切合實(shí)際的、有一定約束力的管理制度。其次，檔案收集、分類、保管、歸檔等程序都要有專人負(fù)責(zé)，確保各類信息都完整安全，且來源可靠、真實(shí)、準(zhǔn)確，科學(xué)管理健康檔案，充分發(fā)揮健康檔案的作用，促進(jìn)健康檔案管理工作的專業(yè)化和制度化。最后，組織專門的健康檔案監(jiān)督檢查部門，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，確保健康檔案管理工作的順利開展。及時(shí)更新健康檔案信息：當(dāng)患者生病來院就診時(shí)，在門診、病房等處的治療活動(dòng)過程都要記錄在個(gè)人健康檔案中，并且根據(jù)患者的身體情況和就診記錄，及時(shí)更新患者的健康檔案信息。如果患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院進(jìn)行深入治療，要聯(lián)合其他醫(yī)院將患者住院治療、病情、手術(shù)等信息更新到個(gè)人健康檔案中。
醫(yī)療咨詢或者回訪等醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的健康問題，也要及時(shí)更新到個(gè)人健康檔案中。完善健康檔案管理體系：檔案收集、分析、整理等過程要系統(tǒng)化，病歷、體檢報(bào)告等與健康有關(guān)的信息都要認(rèn)真的進(jìn)行處理加工，確保健康檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性，將更新的信息和以前信息進(jìn)行對(duì)比，深入分析身體的變化趨勢(shì)，也為醫(yī)生臨床診斷提供參考。加強(qiáng)健康檔案的高效管理：要想充分發(fā)揮健康檔案的作用，就必須設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)，對(duì)體檢中心健康檔案進(jìn)行高效、有序的管理。建立檔案管理室，設(shè)計(jì)專業(yè)、科學(xué)的健康信息查詢系統(tǒng)，為所有前來醫(yī)院體檢的人員建立完善屬于自己的健康檔案，健康檔案工作人員在工作時(shí)，力求一絲不茍，完善所有資料，及時(shí)進(jìn)行信息跟蹤和反饋，做好健康檔案的系統(tǒng)化管理，為健康檔案信息的利用奠定基礎(chǔ)。做好健康檔案信息的事后分析，根據(jù)受檢人員的職業(yè)、年齡、性別等信息進(jìn)行綜合分析，了解一些罕見病的發(fā)病率以及潛在群體，某些疾病是否和患者的年齡、性別或職業(yè)等存在一定的聯(lián)系，疾病早期容易被醫(yī)生和患者忽略的癥狀等，某一地域的群眾是否容易染發(fā)某種疾病，某一行業(yè)工作人員的健康狀況是否存在某方面的相似性等，通過這些問題的分析，有助于醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)研究人員掌握疾病的規(guī)律，幫助國家、政府做好疾病的宣傳教育工作，從疾病的源頭做好疾病的預(yù)防工作，增進(jìn)國民健康。
作者：劉洪君 單位：吉林省琿春市醫(yī)院體檢科
