1.健康教育

加大宣傳力度，印制有關(guān)高血壓、糖尿病、體重管理等系列的健康教育宣傳折頁(yè)，定期為社區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門免費(fèi)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)及健康知識(shí)講座，講座內(nèi)容以糖尿病、高血壓等慢性病防治措施為主。在社區(qū)及廣場(chǎng)等處懸掛宣傳展板，內(nèi)容包括“平衡膳食、健康體重”六部曲、“三高”的預(yù)防、慢病患者的飲食和運(yùn)動(dòng)等。

慢病最大的治療障礙在于患者要對(duì)熱愛(ài)的食物進(jìn)行抗?fàn)帲瑖?yán)格執(zhí)行合理飲食，但由于人自身的性格特點(diǎn)，在執(zhí)行過(guò)程中往往有很多關(guān)于飲食的誤區(qū)，綜合各類患者對(duì)飲食的誤區(qū)，現(xiàn)分以下幾類進(jìn)行探討其對(duì)策：

①控制飲食并非饑餓療法：控制飲食是在保證患者的基本需要的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同情況，對(duì)總熱量的攝入給予適當(dāng)限制，如果僅僅是饑餓療法，不能供給患者所需熱量，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)異常分解增多，如長(zhǎng)期如此，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良甚至發(fā)生低血糖休克等并發(fā)癥。所以應(yīng)該給予控制飲食并非饑餓，合理搭配飲食，保持機(jī)體最佳狀態(tài)，同時(shí)配合藥物治療，才能達(dá)到預(yù)期效果。

②忽視休閑食品的危機(jī)：各種休閑食品含有豐富的熱量，尤其是油炸類食物，其含有大量的油脂，總熱量相當(dāng)高，如果長(zhǎng)期食用可導(dǎo)致人們出現(xiàn)高脂血癥等并發(fā)癥。所以合理飲食不僅指一日三餐，也包括日常其他飲食。

③對(duì)“無(wú)糖食品”過(guò)分信任：臨床上所指的糖類碳水化合物是單糖、多糖的總稱，市場(chǎng)上的“無(wú)糖食品”只能表示沒(méi)有加甜味劑，并不代表其中不含糖，如果過(guò)分地相信這類食品，大量長(zhǎng)期食用后，可能會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)高血糖病等并發(fā)癥。所以人們不可過(guò)分信任“無(wú)糖食品”，應(yīng)該遵照醫(yī)囑科學(xué)合理化飲食。

④誤以為少喝水是可以對(duì)病情有效的：糖尿病患者大量葡萄糖從尿中排出，發(fā)生滲透性利尿，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多尿癥狀，所以少喝水是不能改善病情的。若在嚴(yán)重失水情況下又不補(bǔ)水，則會(huì)加重體內(nèi)高滲狀態(tài)，致使內(nèi)環(huán)境紊亂甚或危及生命。因此，正常的飲水是維持體內(nèi)正常代謝的必需，為了少尿而少喝水是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

2.小結(jié)

我們進(jìn)行研究的目的在于通過(guò)采取合理有效的防治措施，指導(dǎo)和幫助社區(qū)居民控制超重、肥胖、血壓和血糖水平等重要健康指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)在慢性病萌芽甚至是未發(fā)生時(shí)將其扼殺，以最有效的方式對(duì)慢性疾病進(jìn)行控制，避免疾病惡化后再花費(fèi)大量精力來(lái)進(jìn)行醫(yī)治。

從我們的研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)1年的管理，管理人群的吸煙率等均有較為顯著下降，說(shuō)明群體干預(yù)結(jié)合個(gè)體化的生活方式，指導(dǎo)在社區(qū)慢病綜合干預(yù)中非常有效。在社區(qū)健康宣教過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)超重且血糖偏高人群的生活方式，包括飲食習(xí)慣、靜坐、體育鍛煉等的綜合干預(yù)，社區(qū)居民的異常血糖指數(shù)和腰圍均值均有所改變，與干預(yù)前相比，社區(qū)居民的異常血糖、血脂、血壓等指數(shù)均值均有一定程度下降，腰圍均值也有相應(yīng)下降趨勢(shì)，尤其是女性的異常血糖指數(shù)和腰圍均值變化均高于男性，說(shuō)明女性比男性更易于接受減重的勸告，對(duì)自身血糖、血壓、血脂控制力要優(yōu)于男性。綜上所述，科學(xué)合理正確的慢病管理模式可以有效地控制慢病發(fā)生，有助于慢病患者或者潛在慢病患者的正常健康生活，防止并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

作者：曹勇 單位：江蘇省海安縣李堡鎮(zhèn)衛(wèi)生所